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原题目:国家医保局:联通京津冀、长三角、西南五省通俗门诊用度跨省直接结算服务

国家医疗保障局网站2月1日新闻,国家医疗保障局办公室公布关于联通京津冀、长三角、西南五省通俗门诊用度跨省直接结算服务的通知。

医保办发〔2021〕4号

北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏等省、自治区、直辖市医疗保障局:

为贯彻落实党的十九届四中、五中全会精神,加速落实异地就医结算制度,稳妥有序推进门诊用度跨省直接结算试点事情,综合思量前期跨区域营业实测情形,决议联通京津冀、长三角、西南五省等12个先行试点省际间的通俗门诊用度跨省直接结算服务。现就有关事项通知如下:

一、 联通服务范围

北京、天津、河北、上海、江苏、浙江、安徽、重庆、四川、云南、西藏等11个省(区、市)的统筹区域,以及贵州省本级和黔西南布依族苗族自治州所有接入国家异地就医结算系统并联通通俗门诊用度跨省直接结算服务。同时,开通1.02万家跨省直接结算定点医疗机构和1.18万家定点药店,详细信息可通过国家医保服务平台APP查询。

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二、 做好联通前的准备事情

要根据《国家医疗保障局办公室关于对门诊用度跨省直接结算营业实测发现问题举行整改的通知》要求,抓紧整改。在确保结算系统流通的同时,继续组织先行试点省际间的交织实测事情,优先保障就医集中地与参保人流出量较大区域间的跨省直接结算营业实测,并确保通过医保电子凭证和社会保障卡均可顺遂解决跨省直接结算营业;对通俗门诊用度跨省直接结算定点医药机构开展相关培训,确保窗口结算职员熟悉并能够操作相关营业;流通定点医药机构和经办机构的联络渠道,确保第一时间解决结算故障等问题。

三、做好试运行时代的运行监测

2021年2月1日起启动试运行。相关省级医疗保障部门要组织所辖统筹区域做好运行监测和系统保障事情。重点跟踪通俗门诊用度结算相对集中的定点医药机构,做好参保群众的政策宣传和注释事情,制订好事情预案,实时响应和处置系统故障及结算细节问题。

四、事情要求

要高度重视,增强组织领导,建立健全营业协同事情机制,放置专人跟踪通俗门诊用度跨省直接结算执行落实情形,遇有重大问题实时反馈国家医保局。

国家医疗保障局办公室

2021年1月14日

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